Artículo del Dr. Dan Short
Director of the Milton H. Erickson Institute of Phoenix
“Feliz de enseñar. Estoy feliz de compartir cualquier consejo práctico que asimilé durante mi estudio y práctica clínica. Pero recuerde siempre: la mejor manera de conocer las necesidades de la persona a la que intenta ayudar es recopilando los comentarios de esa persona». Dan Short
Fobias y miedo intenso
Expectativa
Con el miedo, es particularmente importante saber qué tiene más miedo de experimentar el paciente. Cuanto mejor sea la comprensión del «por qué» algo es amenazador, mejor se pueden adaptar las sugestiones a las necesidades del individuo.
Exposición imaginaria
Comience con las circunstancias menos temidas y vaya aumentando gradualmente hasta los más difíciles, tanto dentro como fuera del trance, para establecer el método preferido. Proporcione tiempo para que el paciente tenga confianza en su propia capacidad para regular la respuesta emocional durante la exposición.
Distracción
Uno de los efectos desafortunados del miedo y la ansiedad es el auto-sabotaje basado en las expectativas de fracaso. El efecto negativo se intensifica a medida que aumenta la autoconciencia. La hipnosis se puede utilizar para probar diferentes distractores e identificar cuál proporciona el mayor alivio de la auto-conciencia inútil.
Salvaguardias
La valentía absoluta no es un buen objetivo terapéutico, ya que puede causar lesiones o daños graves. Es aconsejable sugerir que el paciente retenga la ansiedad o el temor de situaciones peligrosas para ejercer un buen juicio.
Utilización
El deseo de escapar de los estímulos que provocan ansiedad puede ser utilizado sugiriendo que durante el trance él o ella pueden disociarse del ser normal, y tal vez ni siquiera recordar la terapia de exposición, que se logra utilizando una versión alucinada de los estímulos temidos (por ejemplo, sosteniendo una serpiente alucinada).
Reemplazo
A veces, la emoción del miedo puede reemplazarse con otros estados emocionales incompatibles, como la curiosidad, la ira o el humor
Reinterpretación
A veces, los resultados de la terapia de exposición son rechazados porque el paciente todavía está molesto por su propia expectativa de síntomas relacionados con el miedo, por lo tanto, minimiza el éxito del evento de exposición (es decir, «Todavía sentía miedo de que los síntomas regresarán»).
Esto se aborda haciendo que el paciente reinterprete la expectativa de los síntomas como una sensación de sorpresa porque no ocurrieron. Se puede decir al paciente que es probable que la sensación de sorpresa disminuya rápidamente a medida que aumenta el número total de exposiciones en la vida real
Relajación
Es útil centrarse en la relajación profunda y en aprender a reducir la reactividad fisiológica al estímulo temido. Evalúe cómo el miedo se experimenta subjetivamente en el cuerpo y luego aborde directamente esas sensaciones. Concéntrese en la respiración profunda, la relajación muscular y el uso de la imaginación para proyectar buenos resultados y la resolución exitosa de problemas.
Reestructuración cognitiva
La hipnosis se puede usar para ayudar al paciente a ver el estímulo de una forma completamente nueva, con un conjunto diferente de pensamientos estrechamente asociados. Por ejemplo, «Ahora está empezando a parecer más familiar, más como otros objetos con los que tratas a diario».
Distorsión temporal
Algunas personas experimentan una reducción en el miedo cuando los eventos se experimentan a cámara extremadamente lenta. Cuando esto ocurre, su pensamiento se vuelve nostálgico o más profundo a medida que el miedo se desplaza (por ejemplo, «Vi pasar toda mi vida ante mi y me sentí diferente con respecto a todo»).
Cierre
No todas las fobias provienen de traumas personales. Algunos se aprenden indirectamente (por ejemplo, conduciendo y viendo un terrible accidente automovilístico) y algunos son producto de figuras literarias y sugestiones no intencionadas (por ejemplo, «La última vez que hice eso, casi me mato»). Si hay recuerdos de trauma personal, estos deben abordarse con terapia de trauma.
Empoderamiento
Las fobias son increíblemente desempoderadoras. Será necesario restaurar la identidad general y la confianza del paciente. Estas sugestiones para mejorar la autoestima comienzan incluso antes de que se resuelva el temor al describir la participación en la terapia como un signo del verdadero valor de la persona. También es bueno sugerir que cuando la terapia haya concluido, el paciente se sentirá más fuerte y más seguro que antes de que comenzaran los problemas.
Factores sociales
La presión de otros para realizar la tarea temida puede intensificar el miedo. La presión de rendimiento también aumenta la probabilidad de auto-sabotaje. Es posible que se deba pedir a los miembros de la familia que dejen en paz al paciente mientras él / ella está en tratamiento. También se pueden ofrecer sugerencias para que el paciente se comprometa con la tarea antes de que esté listo.
Paradoja
Las intervenciones paradójicas se utilizan a menudo con fobias sociales y miedos exagerados. Por ejemplo, al cliente que teme fallar se le da la orden de fallar en algo con la sugestión de que se sentirá divertido o sorprendido.
Grabaciones
Algunos pacientes se sienten más seguros si tienen una grabación de su terapeuta usando hipnosis para asegurarles que están listos para enfrentarse al temido estímulo, de modo que puedan escucharlo justo antes de hacer algo que requiera exposición.
Sugerencia post-hipnótica
Las personas no necesitan preocuparse por temores antiguos o fobias embarazosas. Por lo tanto, es bueno ofrecer la sugestión: «A medida que pasa el tiempo, puede continuar recordando los beneficios del trabajo que realizamos juntos, pero lo más probable es que olvide por qué necesitaba en principio la hipnoterapia.”